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ＧＬ接触皮膚炎診療ガイドライン（2020）

ニュートピックス

・COVID-19関連刺激性接触皮膚炎は，手袋，消毒薬，マスクのほか，ガウンでも報告があり，接触じん麻疹も鑑別に挙がる．

・医原性の接触皮膚炎の原因として，医用テープや医用接着剤のほか，持続血糖測定器やインスリンポンプなども問題となっている．

治療のポイント

・病歴と分布から原因物質を推測し，接触を防ぐ．原因さえ取り除けば，1，2週間以内に軽快する．

・ステロイドの外用が基本となる．吸収のよい顔面，頸部，外陰部ではクラス4（マイルド）を用いる．1日2回，成人の手掌大の面積に対して0.5g（示指の末節の長さに絞り出した量）を目安に，十分量を処方する．

・ワセリンなどを用いたスキンケアはすべての重症度で推奨できる．

・瘙痒に対して一時的に抗ヒスタミン薬の内服を行ってもよい．

・遷延する場合，職業性に生じる場合は早期に専門医へ紹介する．

◆病態と診断

A概念

・いわゆる「肌あれ」「かぶれ」「ただれ」を指す．

・湿疹・皮膚炎群は皮膚疾患のなかで最も受診者数が多く，皮膚科受診者の4人に1人以上を占める．

・顔面，次いで上肢に最も多い．職業性に生じる場合は手が最も多い．

・外的要因が接触した部位の皮膚に生じる「湿疹性」の炎症反応をさす．

・湿疹性症状は，急性の新鮮な紅斑または小丘疹の集まりとして生じ，かゆみやヒリヒリ感などの自覚症状を伴う．

・しばしば漿液性の滲出，時に水疱やびらんの形成を経て，表皮の肥厚や不均質な鱗屑の付着をきたし，落屑または痂皮を生じた後に数日以上かけて消退する．

・炎症後色素沈着や色素脱失を一過性に伴うことがある．

・慢性化すると皮膚が肥厚し，ゴワゴワした「局面」となる．

・刺激性接触皮膚炎とアレルギー性接触皮膚炎に大別される．明確に区別できないことも多い．例えば，ウルシ皮膚炎やニッケル皮膚炎は，自然免疫の直接の活性