手湿疹，汗疱

hand eczema，pompholyx（dyshidrotic eczema）

伊藤明子

（ながたクリニック・副院長（新潟））

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ＧＬ手湿疹診療ガイドライン（2018）

治療のポイント

・外用薬による対症治療と悪化要因の除去を基本とする．

・生活歴の聴取によっても悪化要因が不明な場合は，パッチテストやプリックテストなどの皮膚検査により原因を検索する．

◆病態と診断

A病態

1．手湿疹

・外来の刺激や接触アレルゲンにより生じ，かゆみや痛みを伴う特徴的な皮疹（紅斑，丘疹，小水疱，鱗屑，角化，苔癬化など）を手に生じる．

・組織学的には表皮細胞間浮腫や海綿状態，水疱形成などを示す．

・機序から刺激性接触皮膚炎，接触アレルゲン（ハプテンや蛋白抗原）によるアレルギー性接触皮膚炎，蛋白接触皮膚炎，アトピー型手湿疹に分類される．

2．汗疱

・異汗性湿疹とも呼ばれる．掌蹠に落屑やかゆみの強い小水疱を多発する．

・発汗との関連性が考えられている．金属による全身型接触皮膚炎症候群（金属による全身型接触皮膚炎）が発症要因となる場合がある．

B診断

・手湿

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a020z0008）