◆病態と診断

A病態

・HCVや薬剤，金属などが原因となることが多い．

・個疹は軽度に隆起する，わずかに鱗屑を伴う紫紅色調の丘疹，または局面である．爪の萎縮や脱落をきたすこともある．

・口腔粘膜には網目状，レース状の白色線状，またはびらん，潰瘍を呈する．

・診断には皮膚生検が必要である．病理組織学的に錯角化を伴わない過角化，顆粒層の肥厚，表皮突起の鋸歯状変化，表皮直下のリンパ球の帯状浸潤などの所見を認める．有棘細胞癌を合併することがあり，悪性所見の有無を確認する．

・誘因の精査のために，金属パッチテスト，HCV感染の精査，薬剤添加リンパ球刺激試験などを行う．

　誘因がある場合は，誘因の除去，治療を行う．軽症例にはステロイド外用薬などを使用するが，効果が不十分であればステロイドやレチノイドの全身投与を行う．

Px処方例　下記のいずれか，または両方を用いる．

1）ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル（アンテベート薬）軟膏　1日2回　塗布（皮膚）

2）デキサメタゾン薬口腔用軟膏　1日2回　塗布（口腔内）

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）エトレチナート（チガソン薬）カプセル（10mg）　1回1カプセル　1日2回　朝・夕

2）プレドニゾロン（プレドニン薬）錠（5mg）　1回4錠　1日1回　朝

・診断には皮膚生検が必要なので，疑った場合は早期に皮膚科専門医へコンサルトする．

‍　●扁平苔癬の治療に関するメタアナリシス　プレドニゾロンやレチノイド，サラゾスルファピリジンなどの有効性が示されている．

・Atzmony L, et al : Treatments for cutaneous lichen planus : A