ＧＬ尋常性疣贅診療ガイドライン2019（第1版）

Ⅰ．ウイルス性疣贅（いぼ）

頻度　よくみる

治療のポイント

・ありふれた疾患であるが，老人性疣贅，鶏眼，胼胝と鑑別する必要がある．

・基本的には保険診療（液体窒素凍結療法，サリチル酸外用，ヨクイニンエキス内服）から開始する．

・難治であるときは「尋常性疣贅診療ガイドライン2019（第1版）」のアルゴリズムを参考にする．

◆病態と診断

・ウイルス性疣贅はHPV（human papillomavirus）の感染により生じる．ウイルス性疣贅には感染しているHPVタイプにより，尋常性疣贅，扁平疣贅，青年性扁平疣贅などさまざまな臨床像を呈する．尋常性疣贅でみられる点状出血は診断に役立つ．

　特に足底疣贅は難治であり，時として多発する例では免疫不全を伴うことがあり注意を要する．2019年に発表されたガイドラインが参考になる．各治療を3か月ごとにローテーションする方法が推奨され，各治療法前の「角質除去」が重要である．

　液体窒素を綿球に含ませ，病変部に圧抵する．術後の水疱形成などに注意する．保険適用あり．

　方法：3～5回程度，疣贅の周囲が白色に変化するまで．2週間ごとに行う．

　他の治療法と合わせて内服することが多いが，扁平疣贅では単独でも効果がある．保険適用あり．

Px処方例

　ヨクイニンエキス薬錠　1回3～6錠　1日3回．適宜増減可能

　凍結療法と併用するとさらに効果的である．保険適用あり．

Px処方例

　サリチル酸絆創膏（スピール膏M薬）　疣贅の型に切り貼付し，2～5日ごとに取り換える

　SADBE（squaric acid dibutylester），DPCP（diphenylcyclopropenone）が用いられる．全身に及ぶ自家感作性皮膚炎，じん麻疹などに注意する．保険適用なし．