頻度　よくみる（排卵誘発・卵巣刺激により5％程度が発症）

ニュートピックス

・「生殖医療ガイドライン」が2021年11月に刊行され，エビデンスと国内の診療実態に基づいてOHSSの予防と対策に関する記載がされた．

治療のポイント

・不妊治療で用いるhMG製剤やhCG製剤によって，卵巣腫大，血液濃縮，腹水・胸水貯留が起こり，妊娠症例では重症化・遷延化する．

・重症例では血栓症や腎不全を起こす危険性がある．

・リスク因子を有する場合に，卵巣刺激やトリガーの方法選択，トリガー回避や全胚凍結，カベルゴリンやレトロゾールなどにより発症・重症化予防を行う．

・中等症以上では高次医療機関での管理，重症で入院管理を行う．

◆病態と診断

A病態

・生殖医療の排卵誘発や卵巣刺激の過程で起こる．

・卵巣の血管内皮増殖因子（VEGF：vascular endothelial growth factor）分泌増加により，血液中の水分とAlbが腹腔内に漏出し循環血液量が減少する．血液濃縮と尿量減少が起こり，Ht上昇，低血圧，頻脈が起こる．

・初発症状は，腹部膨満感，下腹部痛，体重増加である．

・腹部膨満感，嘔気・嘔吐，卵巣最大径≧8cm，上腹部に及ぶ腹水，血液検査所見悪化，妊娠症例，のいずれかがあれば中等症として高次医療機関で管理する．

・腹痛・呼吸困難，腹部緊満を伴う腹部全体の腹水・胸水，卵巣最大径≧12cm，Ht≧45％，白血球数≧15,000/μL，総蛋白＜6g/dLまたは血清Alb＜3.5g/dL，のいずれかがあれば重症として入院管理する．

　リスク因子を把握し適切な予防法を講じ，発症時は早期に対応する．

　リスク因子としては，若年（≦35歳），やせ，多嚢胞性卵巣症候群，OHSS既往，抗ミュラー管ホルモン（AMH：anti-Müllerian hormone）高値（＞3.3ng/mL），卵巣刺