Ⅰ．性器クラミジア感染症

治療のポイント

・子宮頸管炎の90％は，自覚症状のない無症候感染である．

・卵管炎を放置すると卵管不妊や卵管妊娠の原因となるため，早期治療が重要である．

・母子感染を引き起こすため，妊婦健診においてスクリーニングが実施される．

・妊娠出産を控えた20～30歳が罹患者の大部分を占める．

◆病態と診断

・性交渉により，クラミジア・トラコマティス（クラミジア）が子宮頸部の円柱上皮に感染し，子宮頸管炎を発症する．

・子宮頸管炎を無治療のまま放置すると，上行感染して子宮内膜炎，卵管炎，さらに腹腔内に波及すると子宮付属器炎，骨盤内炎症性疾患（PID：pelvic inflammatory disease），肝周囲炎を引き起こす．

・自覚症状としては帯下の増量や下腹部痛を認めるが，多くは無症状である．

・卵管炎が持続すると卵管周囲癒着や卵管閉塞を引き起こす．さらに，肝周囲炎は，肝臓周囲に癒着を形成し，右上腹部痛を発現しFitz-Hugh-Curtis症候群（FHCS）と称される．

・産道感染により新生児肺炎や結膜炎を引き起こす．

・子宮頸管スワブ検体を採取し，核酸増幅法によりクラミジアを検出し診断する．

・抗体検査は既往感染で陽性になるため，現行感染の診断には適さない．

　子宮頸管炎であればマクロライド，ニューキノロン系経口抗菌薬によりほぼ確実に治療できる．妊婦には，マクロライド系経口抗菌薬を用いる．

　腹痛を伴う重症例では，入院管理としてミノサイクリン，アジスロマイシン，レボフロキサシンの点滴を行う．また，ほかの外科疾患との鑑別を行う．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）アジスロマイシン（ジスロマック薬）錠（250mg）　1回4錠　1日1回　単回

2）クラリスロマイシン（