◆病態と診断

A病態

・子宮肉腫はまれな疾患で，予後不良である．

・子宮癌肉腫はリンパ行性転移，平滑筋肉腫は血行性転移が多い．

B診断

・子宮筋腫と鑑別が困難で，術後病理により初めて診断されることも多い．

◆治療方針

A子宮癌肉腫

　高悪性度子宮体癌に準じた手術や化学療法を行う．化学療法ではプラチナ製剤，タキサン製剤，イホスファミドを用いる．

B平滑筋肉腫

　子宮全摘術と両側付属器摘出術が基本となる．Ⅰ期で経過観察，Ⅱ期以上で化学療法を行う．化学療法ではドキソルビシンを用いる．

Px処方例

　ドキソルビシン（アドリアシン薬）注　1回60mg/m²　1日1回　静注（総投与量上限500mg/m²）　3週ごと　6サイクル

C子宮内膜間質肉腫

　子宮全摘術と両側付属器摘出術が基本となる．低異型度子宮内膜間質肉腫のⅠ期では経過観察を推奨する．

D再発例

　確立した治療はない．平滑筋肉腫では近年いくつかの分子標的薬が承認された．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）エリブリン（ハラヴェン薬）注　1回1.4mg/m²　静注　第1・8日　2週投与1週休薬を繰り返す

2）パゾパニブ（ヴォトリエント薬）錠（200mg）　1回4錠　1日1回

3）トラベクテジン（ヨンデリス薬）注　1回1.2mg/m²　24時間点滴静注　第1日　最低20日休薬を繰り返す

エビデンス

‍　●平滑筋肉腫に対するGD療法　ドキソルビシン単剤を上回る臨床第Ⅲ相試験はない．GD療法は臨床第Ⅱ相試験により無増悪生存期間（PFS）と全生存期間（OS）の有意な改善が報告され，国内外ともにGD療法がfirst lineとsecond lineのいずれにおいても標準的化学療法と理解されている（グレードC1）．

・日本婦人科腫瘍