妊娠と感染症

infectious diseases during pregnancy

下屋浩一郎

（川崎医科大学主任教授・産婦人科学1）

治療のポイント

・妊娠中の感染症に関して，母体の重症化，産科合併症，胎児・新生児感染についての理解を深めておく必要がある．

・感染症に対する治療薬は一部に妊娠中の禁忌薬はあるが，基本的には非妊娠時の治療と同様に行う．

・分娩様式は基本的には経腟分娩であるが，一部（HIV，外陰ヘルペスなど）母子感染予防に帝王切開が選択される．

　下記Ⅰ～Ⅷは妊娠中にスクリーニング検査が推奨されているが，Ⅸ，Ⅹは必ずしも推奨されていない．Ⅺ～ⅩⅥは妊娠に大きな影響を及ぼす感染症である．

Ⅰ．梅毒

◆病態と診断

A病態

・梅毒は近年感染者が増加しており，過去の疾患ではない．妊娠中の感染によって先天梅毒をきたす．妊娠第2三半期以降はTreponema pallidumが胎盤を通過し先天性梅毒を起こす可能性があるため，妊娠初期にスクリーニングを施行する．

B診断

・脂質カルジオリピンを抗原とする非特異的検査（STS：serologic

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a021z0032）