妊娠悪阻

hyperemesis gravidarum

杉浦真弓

（名古屋市立大学大学院教授・産科婦人科学）

頻度　よくみる

ＧＬ産婦人科診療ガイドライン―産科編2020

治療のポイント

・少量頻回の食事摂取と水分補給を促す．

・ウェルニッケ脳症，電解質異常，腎機能障害，深部静脈血栓症の予防に努める．

・輸液にはビタミンB₁ を添加する．

◆病態と診断

A病態

・つわりが重症化し，体重減少，脱水，アシドーシスや電解質異常を呈する病態．

・「つわり」では嘔気，嘔吐の頻度は，妊娠の70％にみられ，「妊娠悪阻」は1.5％と報告されている．つわりの90％は妊娠20週までに消失するが，妊娠悪阻は最後まで持続する症例も少なくない．

B診断

・嘔吐により5％以上の体重減少，脱水，電解質異常を起こしたときに妊娠悪阻と診断されるが，明確な定義はない．胃潰瘍，虫垂炎，消化管閉塞，胞状奇胎，尿路感染症，腸炎，胆嚢炎，膵炎などを鑑別する．

・原因不明だが，家族歴があると頻度は3倍に上昇し，胎盤の蛋白をコードするGDF15，IGFBP7，ホルモン

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a021z0033）