ＧＬ新生児・乳児ビタミンK欠乏性出血症に対するビタミンK製剤投与の改訂ガイドライン（修正版）（2011）

ニュートピックス

・2021年11月に日本小児科学会はじめ関連学会により，「新生児と乳児のビタミンK欠乏性出血症発症予防に関する提言」が出された．そのうち，ビタミンK₂ の投与に関しては，すべての新生児に哺乳確立時，生後1週または産科退院時のいずれか早い時期，その後は生後3か月まで週1回投与すること，としている．ビタミンK欠乏による乳幼児の頭蓋内出血は予後不良のため，発症予防のため3か月法が推奨された．

◆病態と診断

・ビタミンKは，肝臓で合成される脂溶性ビタミンであり，凝固因子であるプロトロンビン，第Ⅱ，第Ⅶ，第Ⅸ，第Ⅹ因子や抗凝固プロテインC，プロテインS，プロテインZの合成に必要な補因子として作用している．胎盤通過性が低いこと，母乳中の含有量が低いこと，腸内細菌叢が未熟であること，消化管吸収能が低いことなどから，新生児や乳児ではビタミンKが欠乏しやすい．さらに肝炎や胆道閉鎖症など胆汁分泌を低下させる疾患や，吸収障害をきたす病態が加わると欠乏のリスクが高まる．

・症状として，生後早期には，吐血，消化管出血などがみられる．生後3週～2か月にみられるのは，主に頭蓋内出血である．

・新生児や乳児で出血を認め，PT，APTTの延長を伴う場合は，ビタミンK欠乏性出血を疑う．ビタミンK欠乏は，protein induced by vitamin K absence or antagonist（PIVKA）-Ⅱの上昇で診断される．

◆治療方針

A合併症のない正期産新生児への予防投与

　ビタミンK₂ を投与する．投与法は従来，3回法（哺乳確立時，生後1週間または産科退院時，1か月健診時）と3か月法（哺乳確立時，生後1週または産科退院時のいずれか早い時期，その後は生後3か月まで週1回を投与）が混在して