今日の診療
治療指針

早産児の貧血
anemia of prematurity
大森さゆ
(さいたま市立病院・小児保健科科長)

頻度 〔極低出生体重児(体重1,500g未満)には治療を要する貧血が必発である.ヘマトクリット(Hct)の最低値は超低出生体重児21%,極低出生体重児では24%である〕

GL新生児に対する鉄剤投与のガイドライン2017

治療のポイント

・早産児の貧血予防として最も重要なことは,採血量を減らす努力である.

・新生児に輸血を行う際には院内で輸血用血液を安全に分割し,ドナーを削減することに努める.

◆病態と診断

A病態

・出生により血中酸素濃度が増加するため,エリスロポエチン(EPO)産生の低下,赤血球形成の抑制が起きる.正期産児では,Hb10g/dLを下回ることはまれである(生理的貧血).しかし早産児の場合,Hbはより顕著に低下する.

・早産児の貧血は,発症時期と病因により,早期貧血(生後4~8週)と晩期貧血(生後3~4か月)に大別される.

1.早期貧血

・EPOの産生の抑制,頻回の採血,早産児の赤血球寿命が短い

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