小児における結核の予防と治療

prevention and treatment of tuberculosis in childhood

西屋克己

（関西医科大学教授・教育センター）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・乳幼児結核は成人型結核と違い，典型的な臨床症状，画像所見や検査所見を呈することが少なく，診断・治療に注意を要する．

・乳児結核は，成人型結核と比較して感染から発病の頻度が高く，重症化のリスクが高いため，早期の感染・発病診断が重要である．

◆病態と診断

A病態

・結核はヒト型結核菌（Mycobacterium tuberculosis）を原因微生物とする感染症であり，結核菌飛沫核が患児の肺末梢に到達し（空気感染），感染が成立する（結核初感染）．

・肺の初感染巣は石灰沈着し自然治癒する傾向が強いが，引き続いて病巣が進展・拡大した場合，発病となる．

・感染しても発病していない状態を潜在性結核感染症（LTBI：latent tuberculosis infection）とよぶ．

・乳児結核は，リンパ行性・血行性に全身に進展・拡大しやすく，結核性髄膜炎や粟粒結核など重症化する危険

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a023z0008）