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ＧＬ小児の咳嗽診療ガイドライン2020

治療のポイント

・詳細な病歴聴取と適切な検査により，原因疾患を特定したうえで，疾患特異的な治療を行うことが原則である．

・診断的治療を行う場合は，単一の疾患を想定して治療薬を選択し，一定の期間で治療効果を評価する．無効の場合は診断を再考することはもちろん，有効の場合も漫然と継続しない．

・コデインリン酸塩は12歳未満に禁忌であり，その他の中枢性鎮咳薬も特異的治療ではないので，咳嗽によるQOL低下が著しい場合を除き，安易に処方しない．

◆病態と診断

A病態

・咳嗽は，胸腔内圧を上昇させたのちに声帯を一気に開放することで，高い呼気流とそれによる気道の振動を生じさせて気道内容物を呼出する運動で，気道内の過剰な分泌物や異物を排除するための生理的防御機構である．

・物理的刺激（喀痰など）と化学的刺激（炎症性メディエーターや刺激性物質など）が咳受容体から求心性神経