乳児難治性下痢症

chronic diarrhea in infancy

陶山友徳

（済生会横浜市東部病院・小児肝臓消化器科）

治療のポイント

・乳幼児の下痢の原因は多岐にわたる．下痢の原因を病態別に把握し，それに則った治療を行う．

・乳幼児では，下痢が遷延することにより成長発達の遅れにつながる．したがって，栄養状態や発育障害の是正をすみやかに行うことが重要である．

・消化管を使いながら治療することが重要であるが，必要栄養量の確保のために中心静脈栄養を併用する．

◆病態と診断

A定義

・乳児難治性下痢症とは，古典的には3か月未満の乳児に発症する原因不明の2週間以上持続する下痢で，かつ便培養で病原菌が検出されないものと定義されている．

・最近では2週間以上持続する下痢を，広義の難治性下痢とよぶことがある．

B病態

・広義の難治性下痢の原因として頻度の高い疾患としては，腸炎後症候群，2次性乳糖不耐，消化管アレルギーが挙げられる．そのほかにも，免疫異常，消化吸収障害，内分泌疾患，形態異常など原因は多岐にわたる．

C診断

・病原体の有無を確認す

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a023z0028）