小児の検尿異常

the abnormal urinalysis in children and adolescents

秋岡祐子

（埼玉医科大学教授・小児科）

治療のポイント

・3歳児検尿では，先天性腎尿路異常（CAKUT）の早期発見を主眼としている．

・学校検尿では，血尿と蛋白尿が両者認められる慢性腎炎の早期発見が最も重要である．

・学校検尿で発見される無症候性の検尿異常では運動制限は必要ない．

◆病態と診断

A病態

・患者の多くは，3歳児検尿や学校検尿で検尿異常を指摘され，精密検診のため受診する．

・一般検尿における検査項目は，肉眼的所見，試験紙を用いたスクリーニング検査，および鏡検による赤血球，白血球，上皮細胞，円柱，結晶，細菌などの検査である．

・肉眼的血尿では尿中赤血球形態が重要である．糸球体性血尿では赤血球変形率が高い．鏡検で赤血球5個/強拡大視野（HPF：high power field）以上を血尿とする．

・白濁尿は尿路感染症に伴う白血球尿を示唆する．臭いが尿路感染症の診断契機になることもある．鏡検で白血球5個/HPF以上を白血球尿とする．

・蛋白尿

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a023z0044）