◆病態と診断

A病態

・難聴

1）感音性：内耳から中枢側の聴覚伝導路に原因があるもの．先天性の遺伝性難聴，先天性サイトメガロウイルス感染症など．

2）伝音性：中耳から外耳に音の伝達障害があるもの．中耳炎などの炎症性疾患，外耳道閉鎖などの先天奇形など．

・知的発達症：知的発達の遅れのため，言語理解や発語が遅れるもの．

・自閉スペクトラム症：社会性・コミュニケーションの障害のため，言語表出や理解が遅れるもの．

・発達性言語遅滞：運動発達の遅れや自閉スペクトラム症などの問題がなく，言語の発達のみが遅れるもの．

1）表出性言語発達障害：言語の表出のみが遅れ，そのほかの発達の遅れや発達障害が認められないもの．

2）受容性言語発達障害：言語理解が遅れるもの．通常は表出性言語発達障害を伴う．

・構音障害・構語障害：舌や口唇・口腔・喉頭の構造的な問題（粘膜下口蓋裂や鼻咽腔閉鎖不全など）や運動麻痺，難聴による発音習得の制限などのため，言葉をはっきりと発音することが難しいもの．

・言語発達の目安は図を参照．生後9～15か月ごろに90％の子どもで有意語が出現する．

・家族からの情報収集と本人の症状の診察を詳細に行い，言語発達の遅れがどのようなものであるかを判断し，上記の病態を推測する．

1）音や呼名に対する反応があるか．

2）外耳道の形態的な異常はないか．

3）言語以外の発達の遅れ（粗大運動，微細運動，言語の理解）はあるか．

4）視線が合いづらい，こだわりが強い，などの特徴があるか．

5）言語発音が明瞭であるか．

・病態に応じ，詳細な発達検査・心理検査，頭部MRI検査，聴覚検査などを行う．

　疑われる病態に応じ，