◆病態と診断

A病態

・定義：ドライアイは，さまざまな要因により涙液層の安定性が低下する疾患であり，眼不快感や視機能異常を生じ，眼表面の障害を伴うことがある．

・ドライアイ発症のメカニズムは，開瞼時の「涙液層の安定性低下」と，瞬目時の「摩擦亢進」と考えられている．

・2つのメカニズムの要因として，涙液分泌低下，眼表面または涙液中ムチンの低下，マイボーム腺機能不全，炎症などさまざまな要因がある．

・近年，自覚症状発症原因として，角膜知覚神経末端の受容器の関与が指摘されている．

・診断基準：以下の1），2）を有するものをドライアイとする．

1）眼不快感，視機能異常などの自覚症状

2）涙液層破壊時間（BUT：tear film breakup time）が5秒以下

・現在の診断基準では，症状のスコアリングや重症度分類はされていない．

　自覚症状に加えて，涙液検査や角結膜上皮の他覚的検査をもとに治療を行う．治療の主体は点眼治療であるが，日常生活でドライアイを誘発する要因があれば，まずはその改善から始める．点眼治療で効果不十分な場合には，外科的治療を考慮する．

Px処方例　自覚症状や他覚的所見が軽度であれば1）または2）から開始する．改善がみられない場合や，自覚・他覚的所見が強いときには，3）または4）を用いる．症状や他覚的所見に合わせて2）～4）を併用することもある．

1）ホウ酸・無機塩類配合剤（人工涙液マイティア薬）点眼液　1回1滴　1日数回～頻回

2）ヒアルロン酸ナトリウム（ヒア