急性中耳炎

acute otitis media

伊藤真人

（自治医科大学教授・耳鼻咽喉科学）

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ＧＬ小児急性中耳炎診療ガイドライン2018年版

治療のポイント

・抗菌薬の適正使用と，難治例・合併症例の適正治療を心がける．

・鼓膜所見のみでは滲出性中耳炎との鑑別が難しいことがある．

・スコアリングシステムによる重症度に応じた治療を行う．

・第1選択薬はアモキシシリン（AMPC）であり，中等症以上ではAMPC高用量を用いる．

・重症例，難治例では可能な限り鼓膜切開を施行することが望ましい．

◆病態と診断

A病態

・小児期において最も頻繁に遭遇する市中感染症であり，経耳管感染である．通常は上気道炎に続いてウイルス性急性中耳炎が発症し，細菌の重感染により細菌性中耳炎に移行する．

・肺炎球菌，インフルエンザ菌，モラクセラ・カタラーリスが3大起炎菌であるが，本邦では薬剤耐性菌の検出頻度が高い．

・良好な経過であれば感染・炎症は3～4週間で完治するが，薬剤耐性菌の増加に伴い，抗菌薬などの治療を行ってもなか

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a025z0006）