中耳真珠腫

middle ear cholesteatoma

三代康雄

（大阪市立総合医療センター・耳鼻いんこう科・頭頸部外科診療部長）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・基本的に手術治療（鼓室形成術）が唯一の根本的治療である．

・手術を行っても再発することが少なくないため，術後も専門医による長期間の経過観察が必要である．

・小児例では進行が速い．

・放置すると顔面神経麻痺，めまい，高度難聴，頭蓋内合併症（髄膜炎，脳膿瘍など）などの合併症を起こすことがある．

◆病態と診断

A病態

・中耳真珠腫は角化扁平上皮が中耳内で増殖したもので，病理学的には腫瘍性疾患ではない．

・増殖した真珠腫が周囲の骨を破壊し，先に述べた合併症を起こす可能性がある．

・胎児期に外胚葉組織の中耳への迷入などで起こる先天性真珠腫と，鼓膜陥凹や穿孔縁から中耳内に角化扁平上皮が進展する後天性真珠腫に大別される．

・後天性真珠腫の原因には耳管機能，小児期の中耳炎の反復，乳突蜂巣の発育不全など複数の要因が関わるが，その病態はいまだ明らかではない．

・真珠腫の再発には手術時の真珠腫遺残

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a025z0008）