ＧＬ急性鼻副鼻腔炎診療ガイドライン2010年版

治療のポイント

・鼻副鼻腔炎は，小児と成人，急性炎症と慢性炎症で治療方針が異なり，病態もさまざまで，感染によるもの（ウイルス性，細菌性，真菌性），好酸球性炎症（2型炎症）によるもの，歯性炎症や腫瘍性病変に伴うものなどがある．

・急性鼻副鼻腔炎は肺炎球菌やインフルエンザ菌を標的に，重症度に応じた薬剤選択が重要である．

・従来の慢性鼻副鼻腔炎には，14員環マクロライド系抗菌薬の少量長期投与（マクロライド療法）と内視鏡下鼻副鼻腔手術が有効である．

・好酸球性鼻副鼻腔炎は成人に発症し，多発性・再発性の鼻茸形成とニカワ様鼻汁，組織への好酸球浸潤を特徴とする疾患で，喘息を伴うことが多い．マクロライド療法は効果が乏しく，局所・全身のステロイド薬投与と内視鏡下鼻副鼻腔手術が行われるが，難治性で再発しやすい．

・眼窩内合併症や頭蓋内合併症に注意する．

◆病態と診断

A病態

・急