頻度　あまりみない

ＧＬ頭頸部癌診療ガイドライン2022年版

ニュートピックス

・動注化学放射線治療の臨床試験が進行中である．

・手術以外の治療として，粒子線（重粒子線・陽子線）治療に加え，2020年6月より，切除不能な局所進行または局所再発の頭頸部癌に対して，ホウ素中性子捕捉療法（BNCT）が，2020年11月より頭頸部アルミノックス治療（光免疫療法）が保険適用となった．

治療のポイント

・手術治療が標準治療であるが，化学療法，放射線治療を合わせた集学的治療法が行われる．

◆病態と診断

A病態

・頻度は，頭頸部癌のなかで3.2％（2018年頭頸部悪性腫瘍全国登録）と低頻度であり，近年は減少傾向にある．

・組織学的には，扁平上皮癌が多いものの，腺様嚢胞癌，腺癌などの癌腫，悪性黒色腫，悪性リンパ腫など，さまざまな悪性腫瘍が発生する．

・鼻閉，頬部痛，鼻出血（血性鼻漏），頬部腫脹などを呈するが，進行すると眼球突出，視力障害，開口障害などが発生する．

・頸部リンパ節腫脹の頻度は低い．

・画像撮影で偶然みつかることがある．

・CT，MRIにおいて，周囲組織に浸潤性の骨破壊病変として描出されることが多い．ただし，浸潤性真菌症や長期経過の嚢胞性疾患の鑑別が必要である．

・病理組織学的検査が必須である．

・腫瘍マーカーは，悪性リンパ腫における可溶性IL2Rは有用である．扁平上皮癌におけるSCC抗原，CYFRA21-1はいずれも治療前の陽性率が30～60％にとどまる．

　組織型により異なるが，上顎洞扁平上皮癌の治療方針を以下に述べる．

　頭頸部癌診療ガイドライン（2022年版）において，上顎洞扁平上皮癌の治療の第1選択は手術である．T分類により，上顎部分切除術，上顎全摘術，上顎拡大全摘術，頭蓋底手術のいずれかを選択する．N0症例についての予防的頸部郭清術の意義は明確ではない．

　手術によ