深頸部膿瘍

deep neck abscess

山下　勝

（鹿児島大学大学院教授・耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・迅速な診断と早期の治療開始が重要である．

・好気性菌，嫌気性菌の双方をカバーする抗菌薬（β-ラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン系薬剤など）の投与と切開排膿を行う．

・呼吸困難および縦隔への膿瘍進展は生命予後に直結する．

◆病態と診断

A病態

・深頸部膿瘍とは歯牙・歯周囲を含む口腔，口蓋扁桃を含む咽頭，喉頭，気管，食道，耳下腺，リンパ節，皮膚などからの炎症や外傷を契機として，頸部組織の間隙に膿瘍を形成する疾患である．

・起炎菌としては，Staphylococcus属，Streptococcus属のほか，嫌気性菌であるPrevotella属，Peptostreptococcus属，Bacteroides属などがある．気道狭窄，壊死性降下性縦隔炎，敗血症，大血管の破綻や血栓形成などにより，致死的な経過をとることがある．小児ではStaphylococcus属の感染，リンパ節炎由

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a025z0028）