◆病態と診断

A病態

・深頸部膿瘍とは歯牙・歯周囲を含む口腔，口蓋扁桃を含む咽頭，喉頭，気管，食道，耳下腺，リンパ節，皮膚などからの炎症や外傷を契機として，頸部組織の間隙に膿瘍を形成する疾患である．

・起炎菌としては，Staphylococcus属，Streptococcus属のほか，嫌気性菌であるPrevotella属，Peptostreptococcus属，Bacteroides属などがある．気道狭窄，壊死性降下性縦隔炎，敗血症，大血管の破綻や血栓形成などにより，致死的な経過をとることがある．小児ではStaphylococcus属の感染，リンパ節炎由来のものが多く，成人ではStreptococcus属，嫌気性菌の感染，歯性感染や咽喉頭炎からの直接の菌侵入による例が多い．小児の場合，まれではあるが，先天性の瘻孔，嚢胞の感染が原因となるものが存在する．

B診断

・発熱，局所の発赤・腫脹，圧痛・疼痛を伴う際には本症を疑う．先行感染歴や糖尿病の既往，免疫抑制の有無について問診を行う．また，開口障害や呼吸困難，敗血症の有無について早急に評価を行う．

・咽喉頭所見を内視鏡検査により確認することが望ましい．

・採血により，白血球数・分画，CRP値を測定し，頸胸部（造影が望ましい）CT検査による病変の進展範囲の評価を行う．状況により，超音波検査，MRI検査などを検討する．

・穿刺可能であれば，治療開始前に無菌的に菌検査を行う．

◆治療方針

　通常，入院下での治療が必要である．

A抗菌薬投与

　細菌検査結果による薬剤感受性結果を待つ余裕がないことが多い．empiric