頸部腫瘤

neck masses

三澤　清

（浜松医科大学教授・耳鼻咽喉科・頭頸部外科学）

治療のポイント

・頸部腫瘤の原因は多岐にわたるため，短期間で改善しないものは耳鼻咽喉科へ紹介する．

・急性炎症や悪性疾患など，見逃してはいけない疾患を適切に鑑別する．

・生検後に悪性腫瘍と診断されて耳鼻咽喉科に紹介となることがあり，安易に生検しない．

◆病態と診断

A病態

・頸部腫瘤は原因によって炎症性腫瘍，良悪性腫瘍，先天性嚢胞に大別される．

・急性炎症は，数日以内の発症で痛みや発熱を伴う．リンパ節炎や，咽頭・口腔内感染に伴う腫脹がある．

・悪性腫瘍は，数日～数週間単位で増大し，可動性不良である．頭頸部癌のリンパ節転移が多く，左鎖骨上窩転移では上部消化管癌も考える．飲酒・喫煙者が多い．ヒトパピローマウイルス（HPV）関連中咽頭癌や甲状腺乳頭癌のリンパ節転移は嚢胞変性して側頸嚢胞と鑑別困難なことがある．唾液腺癌や甲状腺癌などでは年単位で増大することもある．

・先天性嚢胞の典型例では，正中頸嚢胞は前頸部舌骨上

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a025z0040）