摂食・嚥下障害患者のリハビリテーション

rehabilitation for dysphagia

長尾明日香

（高知大学・耳鼻咽喉科・頭頸部外科）

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ＧＬ嚥下障害診療ガイドライン2018年版

治療のポイント

・嚥下障害の原因および様式に基づき，適切な嚥下訓練手技を選択する．

・年齢，病状経過，意識レベル・認知機能などから予後を推測し，患者ごとにゴールを設定する．

・適切な栄養管理のほか，身体機能を向上させるリハビリテーションを併用する．

◆病態と診断

A病態

・摂食とは，食物を認知して口腔へ取り込む動作である．摂食障害は精神疾患〔→，「摂食障害（成人）」の項参照〕のほか，高次脳機能障害，意識レベルや認知機能の低下などが原因となりうる．

・嚥下は，食物を咀嚼したあと，舌運動と咽頭反射によって咽頭へ送り込み，喉頭挙上および咽頭収縮により食道入口部を通過させ，胃へと送り込む一連の動作である．この過程のいずれかが障害されることで，食物の運搬が円滑に行われない状態が嚥下障害である．

・特に高齢の摂食・嚥下障害患者は低栄養状態であることが多く，活動量の

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a025z0042）