適応
1錠細狭心症,心臓神経症,不整脈(洞性頻脈,頻脈型不整脈,上室性期外収縮,心室性期外収縮)
2錠徐カ本態性高血圧症(軽症~中等症)
用法
錠細1日10~15mgより投与をはじめ,効果が不十分な場合は30mgまで漸増し,1日2~3回に分割(増減) 徐カ1日1回15mg 朝食後 効果不十分な場合は1日1回30mgまで増量出来る 注意褐色細胞腫又はパラガングリオーマの患者では,α遮断剤で初期治療後に投与し,常にα遮断剤を併用
禁忌
1)過敏症
2)気管支喘息,気管支痙攣の恐れ(気管支筋収縮作用により,喘息症状の誘発・悪化)
3)糖尿病性ケトアシドーシス,代謝性アシドーシス(アシドーシスによる心筋収縮力の抑制を増強)
4)高度の徐脈(著しい洞性徐脈),房室ブロック(Ⅱ,Ⅲ度),洞不全症候群,洞房ブロック(刺激伝導系に対し抑制的に作用し,症状悪化)
5)心原性ショック(心拍出量抑制作用により,症状悪化)
6)肺高血圧による右心不全(心拍出量抑制作用により,症状悪化)
7)うっ血性心不全(心収縮力抑制作用により,症状悪化)
8)低血圧症(降圧作用により症状悪化)
9)未治療の褐色細胞腫又はパラガングリオーマ
10)妊婦・妊娠
注意
〈基本〉
①投与が長期にわたる場合は,心機能検査(脈拍,血圧,心電図,X線等)を定期的に行う.特に徐脈及び低血圧を起こした場合は減量又は中止.又,必要に応じアトロピンを使用.尚,肝機能,腎機能,血液像等に注意
➋錠細類似化合物(プロプラノロール)使用中の狭心症患者で,急に投与を中止したとき,症状が悪化したり,心筋梗塞を起こした症例が報告→休薬を要する場合は徐々に減量し観察.又,患者に医師の指示なしに中止しないよう注意.狭心症以外の適用,例えば不整脈で投与する場合でも,特に高齢者においては同様の注意
③徐カβ遮断剤を急に中止したとき,症状が悪化した症例が報告→休薬を要する場合は徐々に減量し観察