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ニュートピックス

・新型コロナウイルス感染症に伴う肺炎では，非心原性肺水腫である急性呼吸促迫症候群（ARDS）をきたし呼吸不全に陥ることが知られている．

治療のポイント

・低酸素血症に対して，酸素投与などの対症療法をしながら，呼吸不全の病態が肺水腫によるものなのかを，まずは病歴と身体所見から迅速に評価し，追加の検査を進める．

・心原性肺水腫に対して，循環動態にも注意しながら，硝酸薬の投与や非侵襲的陽圧換気の利用を検討する．

・非心原性肺水腫に対しては，その誘因となった原因に対して，根本治療を行う．肺保護戦略を基本とした人工呼吸器管理を行うが，最重症例ではrespiratory ECMOを必要とすることがある．

◆病態と診断

A病態

・肺水腫は，肺胞腔および間質に過剰に水分（肺血管外水分量）が貯留し，その結果主に拡散障害により呼吸不全をきたす病態である．

・肺水腫は，心原性（うっ血性心不全，