◆病態と診断

A病態

・表皮までの傷害をⅠ度熱傷とよび，傷害部位の発赤や疼痛のみで水疱や潰瘍化は生じない．

・真皮浅層までの傷害を浅達性Ⅱ度熱傷（SDB：superficial dermal burn）とよび，水疱を形成し疼痛を伴うが，真皮内の皮膚付属器は傷害されず，すみやかな上皮化が期待でき，瘢痕は軽微あるいは残さず治癒することが多い．

・真皮深層までの傷害を深達性Ⅱ度熱傷（DDB：deep dermal burn）とよび，SDBと同様に水疱を形成し疼痛を伴うが，皮膚付属器は傷害されているため上皮化には時間がかかり，瘢痕化して治癒することが多い．また，容易にⅢ度熱傷に移行する．

・真皮以深に傷害が及ぶものをⅢ度熱傷とよび，傷害された皮膚組織が壊死し焼痂を形成，焼痂が脱落後は熱傷潰瘍を呈する．

・初療時の深達度判定は難しく，経過により深達度は変化するため，継続的に深達度を判断することが重要である．

・それぞれの熱傷深達度について以下の項目を目安として診断する．

1）Ⅰ度熱傷：創面は発赤しヒリヒリ感を訴えるが表皮の剥脱は認めない．

2）SDB（浅達性Ⅱ度熱傷）：水疱を形成し，痛みが強い．創面の真皮はピンク色である．適切な治療により2週間ほどで上皮化する．

3）DDB（深達性Ⅱ度熱傷）：水疱を形成しているが初診時にはすでに破れていることが多い．創面刺激による疼痛はある．創面の真皮は白色である．2週間では上皮化しない．

4）Ⅲ度熱傷：表皮は炭化，あるいは用手的に容易に剥脱する．針で創面を刺し