ＧＬ外傷初期診療ガイドラインJATEC改訂第6版（2021）

治療のポイント

・生理学的異常の早期認識と，蘇生的処置，大量出血への対応，外傷死の三徴（代謝性アシドーシス・低体温・凝固障害）の回避．

・外傷診療のチーム医療を意識し，時間を切り詰めた診療と手術・処置．

・自院での対応が困難であれば，重症外傷診療が可能な3次救急医療機関への迅速な転院．

◆病態と診断

A病態

・多発外傷の受傷機転としては，鋭的外傷よりも鈍的外傷による損傷が一般的である．複数部位の重篤な損傷を生じ，呼吸，循環，意識などが不安定となり時にショック状態となる．

・呼吸状態の悪化による低酸素血症の遷延や，循環動態の不安定やショック状態による末梢循環不全が生じると，組織への酸素運搬が低下する．組織では代謝性アシドーシスが進行する．出血に伴う凝固因子の消費と大量の輸液・輸血による低体温，希釈による凝固能低下などから凝固障害を生じやすい状態へ