◆病態と診断

・心外傷は受傷機転から穿通性心損傷と鈍的心損傷に大別される．診療については「改訂第6版外傷初期診療ガイドラインJATEC」（2021年）に沿った全身評価と対応が必要であり，そのなかで心外傷については以下のように考え，治療方針を決定する．

・穿通性心損傷：刃物や銃弾，高速で飛来した鋭的異物などによるものが挙げられる．穿通による全層性損傷に至ることも多い．胸部単独損傷であることが多く，かつ創部は鋭的なので比較的止血や修復は容易である．しかしすみやかな初期治療や手術を要するので対応できる施設は限られる．出血を原因とするショックや心停止は救命困難であるが，心タンポナーデによる閉塞性ショックが主な病態の場合はすみやかな治療介入により救命可能である．FAST（focused assessment with sono