穿通性腹部外傷

penetrating abdominal trauma

相星淳一

（東京女子医科大学八千代医療センター教授・救急科）

頻度　情報なし

治療のポイント

・刺創の部位によっては，腹腔内臓器以外の臓器が損傷を受ける可能性がある．

・銃創では管腔臓器や肝臓が受傷しやすく，刺創と比較して外科的治療を要することが多い．

・穿通性腹部外傷（刺創，銃創）に対する緊急開腹の適応は，出血性ショック，汎発性腹膜炎，臓器脱出，消化管出血，異物の体内遺残である．

A病態

　本邦の穿通性腹部外傷は包丁やナイフなどによる鋭的損傷が多く，本項では刺創を中心に解説する．

　前腹部刺創（前腋窩線，肋骨弓，鼠径部の範囲）の50～75％で腹膜穿通を認める．損傷臓器としては管腔臓器が多く，腹膜穿通例の半数以上で開腹術が行われている．

　胸腹部（前面では第4肋間から肋骨弓，後面では肩甲骨下角から第12肋骨の範囲）の刺創では，鋭器が横隔膜や腹腔内臓器の損傷を引き起こすことがある．

　側腹部（前・後腋窩線，肋骨弓，腸骨稜の範囲）や背腹部（後腋窩線，第12肋骨，腸骨稜の範

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a001b001z0049）