頻度 あまりみない
◆病態と診断
・切断肢も切断指も,重症四肢外傷・手外科・マイクロサージャリーに精通した医師の診断・治療方針決定が必要であるため,自施設で対応困難である場合は,適切な初期対応ののち,すみやかに専門医のいる施設へ転送する.
・切断肢は出血量が多く,出血性ショックの対応を含め,全身管理が必須である.
・切断肢では他部位に合併損傷を伴う多発外傷である場合も多く,全身精査とともに救命を最優先に治療を検討する.
・切断肢は緊急度が高く,阻血時間をできる限り短くしなければならず,再接着後の虚血再灌流障害にも注意を要する.
・切断指は冷却して保存することで12時間以上の待機手術が可能となる場合もある.
・完全切断は,末梢組織がすべて切断されているものを指し,不全切断は,かろうじて組織が連続しているが,血流がきわめて乏しく血行再建を要するものを指す.
・不全切断の場合,麻酔の前に,末梢組織の知覚の有無,