診療支援
治療

四肢・指趾切断
limb,finger amputation
小川 令
(日本医科大学主任教授・形成外科学)

頻度 あまりみない

◆病態と診断

・切断肢も切断指も,重症四肢外傷・手外科・マイクロサージャリーに精通した医師の診断・治療方針決定が必要であるため,自施設で対応困難である場合は,適切な初期対応ののち,すみやかに専門医のいる施設へ転送する.

・切断肢は出血量が多く,出血性ショックの対応を含め,全身管理が必須である.

・切断肢では他部位に合併損傷を伴う多発外傷である場合も多く,全身精査とともに救命を最優先に治療を検討する.

・切断肢は緊急度が高く,阻血時間をできる限り短くしなければならず,再接着後の虚血再灌流障害にも注意を要する.

・切断指は冷却して保存することで12時間以上の待機手術が可能となる場合もある.

・完全切断は,末梢組織がすべて切断されているものを指し,不全切断は,かろうじて組織が連続しているが,血流がきわめて乏しく血行再建を要するものを指す.

・不全切断の場合,麻酔の前に,末梢組織の知覚の有無,

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