診療支援
治療

気管挿管法 [■呼吸系の緊急処置]
tracheal intubation
成松英智
(札幌医科大学教授・救急医学)

治療のポイント

・事前に十分な酸素化と器材準備を行う.

・喉頭展開後,視認下で声門に気管チューブを挿入し,適正位置で固定する.

・食道挿管の否定後,適正換気を確認する.

・バイタルサイン異常時には操作中断,マスク換気とし,必要な処置を実施する.

 気管挿管法は最も確実な気道確保手段で,陽圧人工呼吸に最適である.硬性喉頭鏡,ビデオ喉頭鏡,気管支ファイバーなどを使用し,経口,経鼻,経気管でチューブを気管に挿入する.

A適応

 1)上気道閉塞:上気道開通不全(気道閉塞・確保困難)

 2)呼吸不全:換気・酸素化障害(酸素投与,マスク換気,NPPVなどの無効例)

 3)循環不全:組織低酸素症を伴うショック,心停止

 4)意識障害:中枢神経系機能不全(GCS8以下)

B事前準備

 バイタルサインモニター(ECG,血圧,SpO2,ETCO2 など),呼吸回路,フェイスマスク,静脈路,鎮静・鎮痛・筋弛緩薬,気管チューブ,スタイレ

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