治療のポイント

・事前に十分な酸素化と器材準備を行う．

・喉頭展開後，視認下で声門に気管チューブを挿入し，適正位置で固定する．

・食道挿管の否定後，適正換気を確認する．

・バイタルサイン異常時には操作中断，マスク換気とし，必要な処置を実施する．

　気管挿管法は最も確実な気道確保手段で，陽圧人工呼吸に最適である．硬性喉頭鏡，ビデオ喉頭鏡，気管支ファイバーなどを使用し，経口，経鼻，経気管でチューブを気管に挿入する．

A適応

　1）上気道閉塞：上気道開通不全（気道閉塞・確保困難）

　2）呼吸不全：換気・酸素化障害（酸素投与，マスク換気，NPPVなどの無効例）

　3）循環不全：組織低酸素症を伴うショック，心停止

　4）意識障害：中枢神経系機能不全（GCS8以下）

B事前準備

　バイタルサインモニター（ECG，血圧，SpO₂，ETCO₂ など），呼吸回路，フェイスマスク，静脈路，鎮静・鎮痛・筋弛緩薬，気管チューブ，スタイレット，喉頭鏡，チューブ固定用具，バイトブロック，聴診器，カプノメーター，吸引セットなど．気管挿管プロセスは連続作業となり，その遅滞は低酸素症の原因となるため，必要物品はすべて事前に術者の手元に配置する．

C手技（通常の経口挿管）

　1）仰臥位，枕でsniffing positionとする．

　2）口腔内観察，喀痰などの吸引除去，挿管障害因子（不安定歯牙，異物，外傷など）の確認を行う．

　3）気管チューブを選択し，（必要に応じて）スタイレットを挿入する．

　4）無換気時間に備え，純酸素吸入で十分な前酸素化を行う．

　5）必要に応じて鎮静・鎮痛・筋弛緩薬を投与する．

　6）マスク換気を行う．

　7）指交差法で十分に開口する．

　8）喉頭展開する．

　　a）硬性喉頭鏡：ブレードを舌根部右扁桃近傍に挿入後，舌を左方圧排しながら先端を喉頭蓋谷に進め，喉頭鏡をハンドルと並行に持ち上げて声門を視認する．Cormack分類Ⅰ