　中心静脈カテーテル留置は，救急患者や重症患者だけでなく一般的に行われる処置で，全身管理に非常に有用である．しかし，同時にカテーテル挿入時・留置期間中に重篤な合併症を引き起こす危険性がある．このため，ほかの代替手段の可能性を考慮したうえで，挿入に関するリスク・ベネフィットを検討する必要がある．また，施設・病院や診療科ではその方法と手技の標準化が必須であり，合併症の早期発見と対処を知っておくことが必須である．

A適応

1）末梢静脈から投与できない薬剤の使用：循環作動薬，中心静脈栄養剤

2）血行動態モニター：中心静脈圧，中心静脈酸素飽和度（ScvO₂）

3）体外循環のバスキュラーアクセス：透析，体外式膜型人工肺（ECMO：extracorporeal membrane oxygenation）

4）他デバイス留置のルート：肺動脈カテーテル，下大静脈フィルター，一時ペーシング

B挿入部位と特徴

1．内頸静脈

　胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭，さらに鎖骨によりできる頸三角の浅いところで内頸動脈の前方内側に位置している．このため深く穿刺すると動脈を誤穿刺する．動脈穿刺などにより血腫ができた場合には気管狭窄をきたすことがあるので注意が必要である．特徴としては静脈同定が容易で比較的合併症が少なく，バスキュラーアクセスなど太いカニューレが挿入できる．しかし，カテーテルの違和感があり，カテーテル感染の可能性も比較的高い．

2．鎖骨下静脈

　第1肋骨を横切り，鎖骨の内側1/3の背側に存在する．また鎖骨下動脈が静脈の後方にあり斜角筋で隔てられている．鎖骨下窩から，鎖骨内側と第1肋骨内側との間の隙間を狙うのが古典的なランドマーク法である．近接する動脈誤穿刺と肺誤穿刺による気胸の危険性がある．特徴として，カテーテルの違和感やカテーテル感染の可能性は低い．しかし，超音波での同定が難しく，動脈の誤穿刺や気胸などの合併症の可能性