中心静脈カテーテル留置法 [■血管穿刺]

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central venous catheterization

安宅一晃

（奈良県立病院機構奈良県総合医療センター・救急・集中治療センター（救命救急センター）長）

　中心静脈カテーテル留置は，救急患者や重症患者だけでなく一般的に行われる処置で，全身管理に非常に有用である．しかし，同時にカテーテル挿入時・留置期間中に重篤な合併症を引き起こす危険性がある．このため，ほかの代替手段の可能性を考慮したうえで，挿入に関するリスク・ベネフィットを検討する必要がある．また，施設・病院や診療科ではその方法と手技の標準化が必須であり，合併症の早期発見と対処を知っておくことが必須である．

A適応

1）末梢静脈から投与できない薬剤の使用：循環作動薬，中心静脈栄養剤

2）血行動態モニター：中心静脈圧，中心静脈酸素飽和度（ScvO₂）

3）体外循環のバスキュラーアクセス：透析，体外式膜型人工肺（ECMO：extracorporeal membrane oxygenation）

4）他デバイス留置のルート：肺動脈カテーテル，下大静脈フィルター，一時ペーシング

B挿入部位と特徴

1．内頸静脈

　

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a001b002z0018）