診療支援
治療

胃管・イレウス管留置法 [■体腔,管腔の処置]
nasogastric tube,ileus tube
西山和孝
(大阪大学医学部附属病院高度救命救急センター)

Ⅰ.胃管(ドレナージ目的)

A適応

1)消化管の減圧:消化管分泌物や嚥下した空気の除去.

2)消化管出血に対する上部消化管内視鏡時の視認性向上:血液など胃内容の除去.

B禁忌

1)篩板の損傷が疑われる顎顔面骨折・頭蓋底骨折:チューブが頭蓋内に迷入することがあるため,経鼻ではなく経口挿入する.

2)食道の異常:腐食性物質摂取,狭窄や憩室を有している場合に穿孔を起こす可能性がある.

C合併症

1)副鼻腔炎,鼻出血,咽頭痛・違和感.

2)重大なものとして食道穿孔,誤嚥,気胸,まれに頭蓋内迷入.

D手技

1)患者に胃管(あるいはイレウス管)挿入の必要性と合併症を説明して,同意を得てから行う.

2)前処置として,潤滑剤や表面麻酔薬を用いて患者の苦痛となる鼻粘膜への刺激を軽減する.

3)適切なサイズのチューブを選択し,外鼻孔から下顎角,剣状突起までの距離を測定し,チューブに印をつけておいて適切な挿入長の目安にする.

4)フェイス

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