骨髄穿刺針を用いた骨髄内輸液 [■その他]

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intraosseous infusion

太田　凡

（京都府立医科大学・救急・災害医療システム学）

治療のポイント

・危機的な状況において緊急の輸液路確保にあたり末梢静脈路が第1選択であるが，迅速な末梢静脈路確保が困難な場合，第2選択として一時的に骨髄内輸液が利用される．

・特に乳児ではよい適応となるが，あらゆる年齢で適応となる．

・16～18Gの穿刺針（原則的に内筒付き）を脛骨近位内側などから穿刺する．

・用手的に穿刺する方法と専用電動ドリルなどの器具を用いる方法がある．

A適応

　心停止やショックなど危機的な状況において，緊急で静脈内に薬剤を投与する必要があるにもかかわらず，迅速な末梢静脈穿刺が困難な場合，または困難が予想される場合に適応となる．緊急時の輸液路確保としては，中心静脈路確保やカットダウンによる静脈路確保より優先される．

　小児（特に末梢静脈路確保が困難な乳児）がよい適応であるが，新生児から高齢者まで，あらゆる年齢で適応となる．

　静脈内投与できる輸液製剤，血液製剤，薬剤は，すべて骨髄内

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a001b002z0035）