A目的

　腰椎穿刺は腰椎くも膜下腔から脳脊髄液を採取して，適応疾患を診断するために行う．また，炎症性サイトカインや腫瘍マーカーなどの測定も可能である．さらに薬剤の髄腔内投与やドレナージ目的に施行されることもある．

B適応

　髄膜炎・脳炎，脱髄疾患，脊髄疾患，くも膜下出血，変性疾患などである．

1）頭蓋内圧亢進：脳ヘルニアを起こす危険があるので，腰椎穿刺前には眼底鏡検査や頭部CTを施行する．

2）出血傾向，凝固異常：ただし，抗血小板薬，抗凝固薬，ヘパリン使用中は禁忌ではなく，中止後適切な時期に施行可能である．

3）穿刺部位の感染．

4）穿刺部位の脊髄動静脈奇形．

1）患者を側臥位（術者が右利きなら左側臥位）にし，両膝を胸にかかえて，顎を引き，背中を丸く突き出させる．

2）穿刺部位はL3/4，L4/5，L5/S1で施行可能であるが，まずはL4/5（Jacoby線上）で試みる（印を付ける）．

3）穿刺部周囲を広範囲に消毒する．穴開き滅菌シーツをL4/5，L3/4とも見えるように被せる．

4）22～23Gの腰椎穿刺針をL4/5間の正中に挿入する．針先は約15度頭側に向ける．穿刺針を進めていくと，棘間靭帯の抵抗を感じるが，硬膜を通過すると抵抗がなくなる．内套（スタイレット）を抜き，脳脊髄液の流出を確認する．流出がなければ内套を再挿入して2～3mm進め，再度内套を抜く．

5）脳脊髄液の流出が得られたら，三方活栓に検圧管（マノメーター）を接続し，脳脊髄液が上昇するのを確認する．液面が安定するまで待ち，初圧を測定する．

6）検圧管の中の脳脊髄液を試験管に回収する．その後，脳脊髄液検体を自然滴下で試験管に回収する．回収する脳脊髄液量は5～10mL以内とする．

7）終圧を測定する．

8）内套を再挿入してから，穿刺針を抜く．

9）穿刺部を消毒して被覆材で保護する．

1）穿刺深度2cm程度であれば，