診療支援
治療

血栓・塞栓除去法(フォガティー・カテーテル) [■その他]
☆☆☆
thrombectomy(Fogarty catheter)
高橋洋介
(大阪公立大学大学院准教授・心臓血管外科学)

A適応

 四肢ならびに腹部腸管動脈の急性閉塞において,閉塞している血管内にカテーテルを挿入し,膨らませたバルーンを引き戻すことで血栓などを除去し血流再開をはかる.救肢可能ないわゆるgolden hourは6時間以内であり,24時間を超えると約20%が切断に至る.術前から高度の代謝性アシドーシス,高K血症,CPK高値,ミオグロビン尿(いわゆるポートワイン尿)を認めた場合は,虚血に伴う組織障害が全身に波及した代謝性筋腎症候群(MNMS:myonephropathic metabolic syndrome)と判断し,血行再建は断念し肢切断を考慮する.血管内治療(経皮的血行再建)を行うか外科的治療を行うかは,その施設の診療科の環境,患者の状態に左右される.

B手技

1)局所麻酔下で施行可能であるが,いつでも全身麻酔に切り替えられる体制で行うことが望ましい.なお,術前にヘパリンを投与するため,腰椎麻酔や硬

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