有機リン・カーバメイト中毒

organophosphate and carbamate poisoning

薬師寺泰匡

（薬師寺慈恵会薬師寺慈恵病院・院長（岡山））

頻度　あまりみない

ニュートピックス

・ノビチョクなど，化学兵器としての懸念が高まっている．

治療のポイント

・コリン作動性中毒であることに早期に気づき，初期蘇生を行う．

・支持療法を行いつつ，2次汚染を避ける．

・集中治療を要する場合が多く，適切な医療機関での治療が望まれる．

◆病態と診断

A病態

・農薬や化学兵器（サリン，ソマン，タブン，VX，ノビチョクなど）に含まれる．

・有機リン化合物やカーバメイト化合物は，赤血球膜のアセチルコリンエステラーゼ（AChE）を阻害し，神経シナプスでのアセチルコリン濃度を高める．カーバメイト化合物は曝露から約48時間以内に自然に消失するが，有機リン化合物は不可逆的にAChEを阻害する．

・ムスカリン様受容体刺激の結果，体液過剰となる（流涎，流涙，気管支分泌過多，尿および便失禁，嘔吐）ほか，気管支収縮，縮瞳，徐脈，心臓の伝導障害，低血圧を起こし，中枢神経症状として不安，興奮，

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a002z0003）