◆病態と診断

A病態

・農薬や化学兵器（サリン，ソマン，タブン，VX，ノビチョクなど）に含まれる．

・有機リン化合物やカーバメイト化合物は，赤血球膜のアセチルコリンエステラーゼ（AChE）を阻害し，神経シナプスでのアセチルコリン濃度を高める．カーバメイト化合物は曝露から約48時間以内に自然に消失するが，有機リン化合物は不可逆的にAChEを阻害する．

・ムスカリン様受容体刺激の結果，体液過剰となる（流涎，流涙，気管支分泌過多，尿および便失禁，嘔吐）ほか，気管支収縮，縮瞳，徐脈，心臓の伝導障害，低血圧を起こし，中枢神経症状として不安，興奮，錯乱，けいれん，呼吸失調や人格障害も起こる．

・神経筋接合部の作用では筋線維性束性れん縮，けいれん，筋力低下を起こす．

・症状と，特有の臭いから疑う．

・有機リン系農薬検出キット，薄層クロマトグラフィによる迅速検査が可能．血清ChE値も参考になるが，AChE活性の測定が望ましい．

・高速液体クロマトグラフ法やガスクロマトグラフ法で血清濃度を測定可能．

　中毒全般にいえることだが，除染と初期蘇生が重要である．気道分泌物の増加や気管支れん縮で呼吸状態が悪化すると致命的となるほか，意識障害も合併している場合が多く，気管挿管と人工呼吸が必要となる．また徐脈，低血圧となる場合もあり，十分量の輸液を行う必要がある．薬物療法を行う場合もある．

　局所曝露に対し，衣類を脱がせて体表面を流水で徹底的に洗う．2次被害を避けるため換気に留意する．経口摂取の場合，1時間以内であれば活性炭が有効．催吐は禁