Ⅰ．環系（三環系および四環系）抗うつ薬中毒

治療のポイント

・QRS時間延長や血圧低下を認めた場合には，血液アルカリ化とNa負荷のため炭酸水素ナトリウムを投与する．

◆病態と診断

・三環系抗うつ薬はNaチャネル阻害による心筋抑制や心室性不整脈，けいれん，α₁ 受容体阻害による低血圧，ヒスタミンH₁ 受容体阻害作用による鎮静，抗コリン作用による散瞳，頻脈，腸蠕動低下，尿閉，意識障害をきたす．

・心電図変化が重要で，Naチャネル阻害により活動電位立ち上がり速度を抑えQRS時間延長をきたす．

・これらの製剤を大量服用した病歴があれば疑う．

・尿中薬物検査キットは簡易で有用であるが，偽陽性，偽陰性に注意が必要．

・12誘導心電図は致死性不整脈やけいれんの予測に有用である．QRS時間延長（＞100ミリ秒），aVRでのR波増高（＞3mm）の場合は，心室性不整脈やけいれんの発生リスクが高い．

　胃洗