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一酸化炭素中毒

carbon monoxide poisoning

山本理絵

（東海大学講師・救命救急医学）

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治療のポイント

・自殺企図だけではなく，火災や換気不良などにより意図せず曝露することがある．

・患者と同じ環境にいる人は，無症状であってもCO中毒である可能性を念頭におく．

・急性期回復後は，遅発性脳症の早期発見のため定期的な診察が望ましい．

◆病態と診断

A病態

・一酸化炭素（CO）とヘモグロビン（Hb）は酸素とHbより強い親和性で結合し，カルボキシヘモグロビン（CO-Hb）を形成することで，Hbの酸素運搬能を低下させ，組織の低酸素症をきたす．

・COはミオグロビン（Mb）にも強い親和性で結合し，心筋障害の発生に関与するとされる．

・COはミトコンドリアのシトクロムcオキシダーゼにも結合し，酸化的リン酸化に障害をきたす．

B診断

・火災，物質の不完全燃焼，密閉空間における炭火使用などのCO曝露歴，血中CO-Hb濃度，高乳酸血症などがある場合はCO中毒を疑う．

・血中CO-Hb濃度と症状の重症

残り約1300文字

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a002z0020）