毒キノコ中毒

mushroom poisoning

高橋　功

（総合病院国保旭中央病院・救命救急センター長（千葉））

頻度　あまりみない

治療のポイント

・キノコの同定は重要である．

・毒物に対する拮抗薬はなく，治療は対症療法が中心で，治療開始は早ければ早いほどよい．

・初期治療は中毒治療に準じる．

・最も多い消化器症状に対して十分な補液による脱水の予防を行う．

・重症例では集中治療が必要である．

・食用キノコによる中毒やアレルギーも報告され鑑別が難しい場合がある．

・食中毒として保健所への届出が必要である．

◆病態と診断

A病態

・主に3つの病態に分類される．

1．消化器障害型（54.6％）

・ツキヨタケ，クサウラベニタケが代表的キノコで，ツキヨタケはイルジンSが主毒成分で加熱でも失活せず，摂取量と重症度は一致しない．

・摂取後30分から3時間で激しい嘔吐，下痢，腹痛が出現し，脱水症状や電解質異常などが起こる．特徴的な症状としては，色覚異常が報告されている．

・多くの場合，消化器症状は24時間程度で回復するが，一部，症状が遷延し肝機能障害をきたす重症例がある．イルジンSが十二指腸を中心に消化管浮腫を起こすためとされている．

2．神経系障害型（11.6％）

・多くのキノコが含まれ多彩な症状を呈する．代表的なベニテングタケはめまい，運動失調から昏迷，せん妄が出現し，意識消失する．マジックマッシュルームは短時間でめまい，脱力感，不穏，口唇のしびれ，幻覚，流涙，発汗，顔面紅潮が現れる．コリン様症状が主体で発汗，分泌亢進，徐脈，縮瞳，視力障害，血圧低下を示すもの，ほかにもけいれんや四肢末端のしびれ，疼痛・腫脹（末端紅痛症）を起こすものもある．

3．原形質毒性型（2.4％）

・ドクツルタケやコレラタケなど致死的な経過をとる場合があり，主成分はアマニタトキシンとよばれ，重篤な肝・腎障害を引き起こす．毒キノコ中毒死のほとんどがアマニタトキシン中毒とされている．

・これ以外にも横紋筋融解症，凝固障害や心機能障害を引き起こすものも報告されている．

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年8月8日　掲-ID：c24_05343-00_a002z0025）