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治療のポイント
・ムンプスウイルスに対する特異的な治療薬はない.
・発熱や疼痛に対する対症療法,脱水に対する輸液療法などを行う.
・無菌性髄膜炎,難聴,精巣炎などの合併症があり,必要時は専門医にコンサルトする.
・精巣炎は思春期以降の男子で合併頻度が高い.
・ワクチンによる予防が大切であり,日頃から患者啓発に努める.
・学校保健安全法により「唾液腺の腫脹後5日を経過し,かつ,全身状態が良好となるまで」は出席停止である.
◆病態と診断
A病態
・ムンプスウイルスによる急性感染症であり,唾液など気道分泌物の飛沫や接触により感染する.
・唾液腺腫脹の前後1週間程度はウイルスが検出されるが,他人への感染源となりやすいのは,腫脹の数日前から腫脹後5日目頃までである.
・潜伏期間は2~3週間で,唾液腺の腫脹と疼痛,発熱が主訴のことが多い.唾液腺では耳下腺の腫脹が最も代表的であり,流行性耳下腺炎と呼称される.唾液腺の腫脹は発症3日目頃がピークで,7~10日で軽快する.
・気道粘膜,所属リンパ節で増殖したウイルスは,ウイルス血症を起こして全身に散布される.唾液腺,中枢神経,内耳,精巣,卵巣,膵臓,腎臓,心筋,乳腺などの臓器に親和性があり,臨床症状や合併症はウイルスの増殖部位と合致する.
・不顕性感染者の比率は20~30%とされるが,不顕性感染者も唾液中にウイルスを排出する.乳児は不顕性感染者の比率が高い.
・明らかな唾液腺腫脹を認めずに,合併症のみが出現する場合もある.
B合併症
1.中枢神経合併症
・患者の約50%で髄液細胞数が増多するが,頭痛や項部強直を呈する無菌性髄膜炎の頻度は1~10%とされる.無菌性髄膜炎の予後は良好である.
・脳炎の頻度は1%未満であるが,時に後遺症や生命にかかわる.
・小脳失調の報告もある.
2.聴力障害
・ムンプスウイルスにより内耳感覚神経が障害され発症する.
・片側性で永続的な高度の難
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