頻度　あまりみない

ニュートピックス

・近年の遺伝子学的診断の進歩により，肺炎の病原体としてのクラミジア（クラミドフィラ）・ニューモニエの割合は，従来の血清診断で考えられていたものと比較してきわめて少ない（1％未満）ことが明らかとなった（Respir Investig 58：336-343，2020）．

治療のポイント

・テトラサイクリン系薬，マクロライド系薬，ニューキノロン系薬が有効．重症度は「成人肺炎診療ガイドライン2017」のADROPに準ずるが，軽症例では経口薬治療を，重症例ではミノサイクリン，アジスロマイシン，レボフロキサシンの点滴静注を推奨する．歯牙形成期である8歳未満の小児にはテトラサイクリン系抗菌薬は禁忌である．

◆病態と診断

A病態

・ヒト-ヒト飛沫感染により3～4週間の潜伏期を経て軽症の異型肺炎を発症する．小児および高齢者でみられる．

・定点報告対象（5類感染症）であり，指定届出機関は週ごとに保健所に届け出なければならない．届出のために必要な検査所見として，気道から採取した検体を使用しての分離・同定による病原体の検出，または蛍光抗体法/酵素抗体法による病原体の抗原の検出，またはPCR法による病原体の遺伝子の検出，あるいは抗体の検出（ペア血清による抗体陽転または抗体価の有意な上昇，または単一血清で抗体価の高値）が求められる．届出基準は，診察あるいは検案した医師の判断により，①患者（確定例）：症状や所見からクラミジア肺炎が疑われ，上記の検査によって病原体の診断をしたもの，②感染症死亡者の死体：症状や所見からクラミジア肺炎が疑われ，上記の検査によって病原体の診断をしたもの，である．指定届出機関の管理者は，感染症法第14条第2項の規定による届出を，週単位で翌週の月曜日に届け出なければならない．

・臨床症状としては，発熱は軽度で，咽頭痛や鼻汁などの上気道炎症状，乾性咳嗽が多い．ただ