薬剤耐性腸内細菌目細菌感染症〔基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL）・AmpC型β-ラクタマーゼ産生菌，カルバペネム耐性腸内細菌目細菌/カルバペネマーゼ産生腸内細菌目細菌（CRE/CPE）〕 [■その他]

八木哲也

（名古屋大学教授・臨床感染統御学）

頻度　よくみる（ESBL・AmpC型β-ラクタマーゼ産生菌）

頻度　あまりみない（CRE/CPE）

ＧＬJAID/JSC感染症治療ガイド2019

ニュートピックス

・欧米のガイドラインであるが，2022年に（Clin Infect Dis 75：187-212）および（Clin Infect Dis 74：2089-2114）が発出された．

治療のポイント

‍　（共通）

・治療薬は，患者の病態・重症度，感染巣，菌の薬剤感受性結果，抗菌薬の組織移行性などを評価して選択する．

・ドレナージやデブリードマンなどの感染巣コントロールが必要な場合には，抗菌薬投与とともに実施する．

‍　（ESBL・AmpC型β-ラクタマーゼ産生菌共通）

・治療薬で最も信頼性が高い薬剤は，カルバペネム系抗菌薬である．

・ESBL産生菌感染症でほかに比較的有効性が保たれる薬剤には，タゾバクタム・ピペラシリンやセフトロザン・タゾバクタムなどのβ

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a003z0042）