◆病態と診断

A病態

・ニューモシスチス肺炎はPneumocystis jiroveciiによる日和見感染症である．Pneumocystis属は原虫類に分類されていたが，リボソームRNAの遺伝子配列や細胞壁の構成成分などから，現在では真菌類に分類されている．

・労作時の呼吸困難，乾性咳嗽，発熱が主症状で，肺野の聴診所見は正常であることが多い．呼吸困難は亜急性に進行するため，低酸素の割に自覚症状に乏しいことが多い．

・診断は，気道検体中の菌体をGrocott染色などで証明できれば確定となる．

・胸部CTでは，両側のびまん性すりガラス陰影で，経過とともに嚢胞性病変を生じることがある．

・画像所見に加え，β-D-グルカンの上昇を認めた場合，本疾患を積極的に疑う．

　第1選択薬はST合剤であり，治療効果，費用対効果からアレルギーなどの使用困難症例を除いてST合剤で治療を開始すべきである．重