蟯虫症

enterobiasis

前田卓哉

（埼玉医科大学教授・臨床検査医学）

頻度　ときどきみる

ＧＬ寄生虫症薬物治療の手引き-2020-改訂第10.2版

治療のポイント

・感染した雌成虫は産卵後に死滅するため，再感染がなければ本来は自然駆除が可能である．

・治療失敗例の多くは，肛囲を掻爬した手指，もしくはシーツや下着に付着した虫卵の経口摂取による再感染に起因する．

◆病態と診断

A病態

・全世界中に分布する蟯虫（Enterobius vermicularis）感染症である．

・盲腸に寄生し交尾をした雌虫は夜間に肛門まで下降し，肛門周囲に多量の虫卵を排卵する．これが強い瘙痒感を引き起こし，掻爬することで手指や爪間，さらにはシーツや下着に虫卵を付着させ，感染源となる．

・生活環境に拡散された虫卵は家族内感染の原因となるほか，患者自らも再感染を繰り返す．

B診断

・セロファンテープ法による虫卵の検出が基本であり，市販のセロファンテープで代用できる．

・腸管内では産卵せず，糞便からは検出できない．

◆治療方針

　駆虫薬による治療とともに，家族全員の検査と一斉治療のほか，環境の清掃・消毒が必須である．

Px処方例　1）による治療を試み，治療に抵抗する場合に2）の投与も試みる．

1）ピランテルパモ酸塩（コンバントリン薬）錠　1回10mg/kg　単回

2）メベンダゾール薬錠（100mg）　1回1錠　単回保外

！注意　いずれの薬剤も幼虫には無効であるため，幼虫が成虫へと発育する2週間後に再投与する．

！不適切処方　メベンダゾールは，妊婦あるいは妊娠している可能性がある婦人には投与禁忌である．

文献

1) 日本医療開発研究機構 新興・再興感染症に対する革新的医薬品等開発推進研究事業「わが国における熱帯病・寄生虫症の最適な診断治療体制の構築」 : 寄生虫症薬物治療の手引き-2020-改訂第10.2版. pp67-68, 2020

　 https://www.nettai.org/資料集/

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年8月8日　掲-ID：c24_05343-00_a004z0010）