頻度　あまりみない（10万対年間1～2人）

ＧＬ寄生虫症薬物治療の手引き-2020-改訂第10.2版

治療のポイント

・急性住血吸虫症の治療では，駆虫薬とステロイドの使い方に留意する．

・慢性住血吸虫症の治療では，駆虫薬の投与から4～6週以降に虫卵検査による治療評価を行い，適宜駆虫薬の再投与を行う．

・慢性住血吸虫症の合併症として，門脈圧亢進症，肺高血圧症，中枢神経病変が知られており，臓器専門家と連携して治療にあたることが望ましい．

◆病態と診断

A病態

・現在国内での感染例はないものの，世界中で2億人以上が感染しているといわれている．

・セルカリアが経皮的に体内に侵入し感染が成立する．

・腸管住血吸虫（肝門脈・腸間膜静脈系に寄生）：日本住血吸虫（S. japonicum），マンソン住血吸虫（S. mansoni），メコン住血吸虫（S. mekongi），インターカラーツーム住血吸虫（S. intercalatum）

・尿路生殖器系住血吸虫（骨盤内静脈に寄生）：ビルハルツ住血吸虫（S. haematobium）

・虫卵に対する免疫反応の結果，感染臓器に肉芽腫性血管炎を呈する．

・セルカリア皮膚炎：感染から数時間後に湿疹様の皮膚病変を呈する．

・急性住血吸虫症（片山熱）：感染2～12週で発熱，頭痛，全身倦怠感，筋肉痛，乾性咳嗽，右季肋部痛，下痢，血便などを呈する．S. haematobiumでは血尿を呈する．

・慢性住血吸虫症：消化管病変として，心窩部痛，腹痛，非肉眼的血便を認める．重症例では消化管の狭窄を生じることもある．肝臓病変として，肝硬変，門脈圧亢進症，静脈瘤，脾腫が形成される．S. haematobiumでは，血尿，排尿障害，蛋白尿，腎不全などを生じる．

・中枢神経病変：けいれん，神経巣症状，脳波異常を呈することがある．S. mansoniやS. haematobiumでは横断性脊髄