頻度 よくみる
GLCOPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン2022[第6版]
治療のポイント
・わが国におけるCOPDの患者数は20万人前後とされているが,実際には40歳以上の430万人が罹患していると見積もられており,おおむね10~20pack-years以上の喫煙歴があり40歳以上であればCOPDを疑い,呼吸機能検査を行うことが重要である.鑑別診断に画像検査は有用である.
・治療では,吸入気管支拡張薬を中心とする薬物療法と禁煙,ワクチンなどの非薬物療法が基本である.治療の効果が不十分な場合は,吸入手技やアドヒアランスの確認,喘息などの肺合併症や全身併存症の診断・管理が重要で,必要時は専門医へのコンサルトを考慮する.
・吸入ステロイドの使用については末梢血好酸球や呼気一酸化窒素などのバイオマーカーや喘息合併,増悪,感染症の病歴を踏まえて検討すべきとされている.
◆病態と診断
A病態
・COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝露することで生じる進行性の肺疾患であり,呼吸機能検査で閉塞性障害を示す.
・気流閉塞は,末梢気道病変と気腫性病変がさまざまな割合で複合的に作用することで生じる.
B診断
・臨床症状は,徐々に進行する労作時呼吸困難や慢性的な咳嗽,喀痰が中心であるが,症状に乏しいこともある.進行すると,るい痩や食思不振,フレイル,身体活動性の低下に加え,不安・抑うつなどの精神症状を合併することもある.
・身体所見としては,早期のCOPDでは目立たないものが多いが,進行すると樽状胸郭,気管短縮,呼気の延長や口すぼめ呼吸,胸鎖乳突筋の肥大などがみられることもある.
・診断で重要なのは呼吸機能検査であり,気管支拡張薬吸入後のFEV1/FVC(1秒率)が70%未満の閉塞性換気障害の存在が必要条件である.またフローボリューム曲線を確認し,閉塞性障害が検査手技や中枢性気道閉塞など
関連リンク
- 治療薬マニュアル2024/イプラトロピウム臭化物水和物《アトロベント》
- 治療薬マニュアル2024/プロカテロール塩酸塩水和物《メプチン》
- 治療薬マニュアル2024/グリコピロニウム臭化物《シーブリ》
- 治療薬マニュアル2024/ウメクリジニウム臭化物《エンクラッセ》
- 治療薬マニュアル2024/チオトロピウム臭化物水和物《スピリーバ》
- 治療薬マニュアル2024/アクリジニウム臭化物《エクリラ》
- 治療薬マニュアル2024/インダカテロールマレイン酸塩《オンブレス》
- 治療薬マニュアル2024/サルメテロールキシナホ酸塩《セレベント》
- 治療薬マニュアル2024/ツロブテロール《ホクナリン》
- 治療薬マニュアル2024/(合剤)インダカテロールマレイン酸塩・グリコピロニウム臭化物《ウルティブロ》
- 治療薬マニュアル2024/(合剤)ウメクリジニウム臭化物・ビランテロールトリフェニル酢酸塩《アノーロ》
- 治療薬マニュアル2024/(合剤)グリコピロニウム臭化物・ホルモテロールフマル酸塩水和物《ビベスピ》
- 治療薬マニュアル2024/(合剤)チオトロピウム臭化物水和物・オロダテロール塩酸塩《スピオルト》
- 治療薬マニュアル2024/(合剤)フルチカゾンフランカルボン酸エステル・ウメクリジニウム臭化物・ビランテロールトリフェニル酢酸塩《テリルジー》
- 治療薬マニュアル2024/(合剤)ブデソニド・グリコピロニウム臭化物・ホルモテロールフマル酸塩水和物《ビレーズトリ》
- 治療薬マニュアル2024/L-カルボシステイン《ムコダイン》
- 治療薬マニュアル2024/アンブロキソール塩酸塩《ムコソルバン ムコサール》
- 治療薬マニュアル2024/エリスロマイシンステアリン酸塩《エリスロシン》
- 治療薬マニュアル2024/(合剤)アモキシシリン水和物・クラブラン酸カリウム《オーグメンチン》
- 治療薬マニュアル2024/アモキシシリン水和物《サワシリン パセトシン ワイドシリン》
- 治療薬マニュアル2024/レボフロキサシン水和物《クラビット》
- 治療薬マニュアル2024/プレドニゾロン《プレドニン プレドニゾロン プレドニゾロン プレドニゾロン》
- 治療薬マニュアル2024/サルブタモール硫酸塩《サルタノール ベネトリン》
- 治療薬マニュアル2024/生理食塩液《生理食塩液》
- 治療薬マニュアル2024/セフトリアキソンナトリウム水和物《ロセフィン》
- 治療薬マニュアル2024/メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム《ソル・メドロール》
- 今日の治療指針2023年版/慢性閉塞性肺疾患(COPD)
- 今日の治療指針2023年版/びまん性汎細気管支炎
- 今日の治療指針2024年版/咳喘息とアトピー咳嗽
- 今日の救急治療指針 第2版/気管支喘息発作(重積症を含む)
- 新臨床内科学 第10版/2 咳喘息(アトピー咳嗽も含む)
- 今日の診断指針 第8版/気管支喘息(小児を除く)
- 今日の小児治療指針 第17版/喘息の長期管理(運動誘発喘息も含む)