胸膜炎

pleurisy/pleuritis

比嘉　太

（国立病院機構沖縄病院・統括診療部長）

頻度　ときどきみる

治療のポイント

・胸水検査により原因を特定して，治療を行う．

・細菌性胸膜炎では，抗菌化学療法を行う．その他の胸膜炎では，原因に応じた治療を行う．

・中等度以上の胸水貯留あるいは難治例では，胸腔ドレナージおよび外科的治療を考慮する．

◆病態と診断

A病態

・胸膜炎はさまざまな原因によって発症する．細菌感染による場合が多く，肺炎随伴性胸水から膿胸に至る場合もある．そのほかに，結核性胸膜炎，癌性胸膜炎，膠原病などの全身性疾患に合併する場合，などもみられる．

・胸膜炎の発症時には，発熱，患側の胸痛や背部痛，呼吸困難，咳，などがみられる．痛みは深呼吸や咳嗽にて増強する．細菌感染による場合には急性の経過をたどり，症状が強い場合が多いが，その他の原因の場合には，発症が緩徐で，症状が軽度の場合もある．

B診断

・診察では患側胸部の呼吸音減弱が認められる．病変部位の打診にて濁音が確認される．

・血液検査所見

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a005z0041）